EMBRIOLOGIA DEL APARTO DIGESTIVO
El primordio del
intestino (intestino primitivo) se forma a medida que los pliegues de la
cabeza, cola lateral, incorporan la parte dorsal del saco vitelino en la cuarta
semana.
Endodermo del intestino primitivo forma Epitelio y glándulas del aparato
digestivo
Ectodermo del estomodeo forma el primordio de boca y epitelio del extremo
caudal.
Ectodermo del proctodeo (Fóvea anal) forma el Epitelio del extremo
caudal.
Mesénquima esplácnico forma el Tejido muscular y conectivo
INTESTINO PRIMITIVO
Faringe primitiva y sus
derivados (cavidad bucal, faringe, lengua, amígdalas, glándulas salivales y
aparato respiratorio superior)
Aparato respiratorio
inferior
Esófago y Estómago
Duodeno proximal a
abertura del colédoco (Tercio anterior)
Hígado, aparato biliar y
páncreas
MEDIO
Intestino delgado da el Duodeno mayor, ciego, apéndice, colon
ascendente, mitad otercio de colon transverso.
Se alarga y forma un asa
de intestino medio ventral en forma de U, se divide encraneal y caudal, giro
contra las manecillas del reloj.
CAUDAL
Tercio izquierdo a mitad
distal (colon transverso, descendente, sigmoides,recto y conducto anal)
Epitelio de uretra mayor y
epitelio de la vejiga.
CLOACA (tabique urorectal)
forma el recto y parte craneal del conducto anal en porción dorsal y seno
urogenital.
DESARROLLO DEL ESOFAGO
Se desarrolla caudal a la
faringe primitiva.
La tráquea se separa por
el tabique traqueo-esofágico.
Alcanza su longitud final
en la séptima semana.
Su epitelio y glándulas
proceden del endodermo.
Su pared nace del esbozo traqueo
pulmonar, aproximadamente a la cuarta semana.
El
endodermo lo reviste hasta ocluir la luz. Al final del periodo embrionario, la
luz se abre y se diferencia el endodermo en epitelio plano estratificado. La
muscular del 1/3 superior es estirada y deriva de los cuartos y quintos
arcos
faríngeos;
los
2/3
distales
es
liso
y deriva
del
mesodermo esplácnico
DESARROLLO DEL ESTOMAGO
A la mitad de la cuarta
semana hay una dilatación fusiforme en extremo caudal de intestino
anterior
Se ensancha en sentido
ventrodorsal
El borde dorsal crece con
mayor rapidez que el ventral.
Curvatura mayor (Gira 90°
en sentido de las manecillas del reloj).
Crece como una dilatación
cuyo borde dorsal crece más rápido que el ventral.
Esta unido al mesenterio
dorsal a la pared posterior del abdomen. Cuando rota hacia la derecha, arrastra
el
mesenterio
hacia
la
izquierda,
formando la
trascavidad
de
los epiplones. En su pared
anterior presenta el mesenterio anterior, que al formarse el hígado, constituye el ligamento
gastro hepático.
MESENTERIOS DEL ESTOMAGO
Pared dorsal formaMesogastrio
dorsal
Llevado a la izquierda en
rotación forma la bolsa epiploica (saco menor) transcavidad de los epiplones
dela cavidad peritoneal.
Mesogastrio ventral une
estómago y duodeno con hígado y pared ventral.
DESARROLLO DE DUODENO
Porción Caudal (Intestino
anterior), Porción craneal (Intestino medio), Mesénquima esplácnico relacionado.
En la cuarta Semana
Asa en forma de C se
proyecta centralmente formando la hernia fisiológica en la sexta semana.
Decima semana desaparece la hernia fisiológica.
Onceava semana rotación adicional de 90° para un total
de 270°.
Periodo Fetal Tardío es
por el ascenso del ciego a su posición normal en cuadrante inferior derecho delabdomen.
Las dos partes ventrales
del duodeno se unen a la entrada del conducto biliar en desarrollo.
Divertículo de Merckel se
encarga de remanente de herniación
Quinta y sexta Semana reduce la luz y se oblitera
temporalmente por células epiteliales, se recanaliza al final de octava semana
(periodo embrionario)
Se desarrolla a partir de
la porción caudal del intestino anterior y la porción cefálica del intestino
medio. A este nivel desemboca el colédoco.
La luz del duodeno se cierra por ploriferación
del endodermo para formar el epitelio, que después se abre. El mesenterio anterior
y posterior forman el ligamento de Treiz.
DESARROLLO DEL BAZO
Mesénquima forma el
Mesenterio dorsal
HIGADO Y APARATO BILIAR
Surge de evaginación
ventral de la parte más caudal de intestino anterior en 4ª semana.
Divertículo Hepático
Porción craneal (mayor) da
el Hígado
Porción caudal (menor) da
la Vesícula biliar
Endodermo forma las Células
Hepáticas
Mesénquima del Septum Transvers
Tejido fibroso
hemopoyético forma las Células de Kupffer
Hemopoyesis se da en la
sexta Semana
Novena semana 10% del
peso del feto es el hígado
Doceava semana inicia
producción de bilis.
Aparato biliar
recanalizado.
Aparece en la tercera
semana como un brote endodérmico en la parte más caudal del intestino anterior en el mesenterio
ventral.
Se divide en 2 porciones:
una cefálica grande que dará origen al parénquima, a las víasbiliares intrahepáticas y
los conductos hepáticos. La porción caudal que es más pequeña, dará origen a la vesícula
biliar y al conducto cístico.
El mesenterio ventral
dará origen al epiplón gastrohepático, al peritoneo viseral del hígado y al ligamento falciforme
o suspensorio del hígado.
DESARROLLO DEL PANCREAS
El borde ventral forma el
proceso unciforme y la cabeza pancreática. Gira hacia atrás y se
fusiona con el brote
dorsal que formara la parte restante de la glándula. Los cordones se
diferencian en acinos.
Se forma a partir de las
yemas pancreáticas dorsal y ventral, que se fusionan.
Células endodérmicas de
la parte caudal del intestino anterior.
Decima semana se inicia
secreción de insulina.
RESTO DEL INTESTINO
El yeyuno, el Íleon, el
ciego, el colon y el recto derivan del intestino medio, del intestino posterior y
del seno anorrectal, algunos son irrigados por ramas e la arteria mesentérica superior
y otros por ramas de la inferior.
CONDUCTO ANAL Y ANO
El conducto anal tiene dos orígenes, sus dos tercios
proximales derivan del endodermo del seno anorrectal al igual que el recto, y
su tercio distal se desarrolla a partir del ectodermo del proctodeo, que además
forma el ano.
El limite entre los sectores endodérmico y ectodérmico del
conducto anal corresponde a la inserción de la desaparecida membrana anal. El
sector endodérmico es irrigado por ramas de la arteria mesentérica inferior. En
cambio el sector ectodérmico es irrigado por ramas de las arterias iliacas
internas
ANOMALIAS
ESTENOSIS ESOFÁGICA
El estrechamiento de la luz del esófago (estenosis) se puede producir en
cualquier parte, pero por lo general aparece en su tercio distal, ya sea como
una membrana o un segmento largo de esófago con una luz filiforme.
CAUSAS:
La estenosis suele ser debida a la recanalización Incompleta del esófago
durante la octava semana de desarrollo, pero también puede ser a la falta de
desarrollo de los vasos sanguíneos esofágicos de la zona afectada.
Como
consecuencia de ello, se origina la atrofia de un segmento de la pared
esofágica.
ESTENOSIS HIPERTRÓFICA CONGÉNITA DEL PÍLORO
Existe una hipertrofia de los músculos circulares y, en menor medida,
longitudinales de la región pilórica, lo que comporta una estenosis intensa del
canal pilórico y la obstrucción al paso de alimentos. Como consecuencia de
ello, el estómago se distiende de modo notable y el niño expulsa sus
contenidos con gran fuerza (vómitos en proyectil).
CAUSAS
De la estenosis pilórica congénita es desconocida, pero su elevada
incidencia en los dos gemelos monocigóticos indica la participación de
factores genéticos.
MAPA
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